Couverture et table des matières
Remerciements
Section 1 : Introduction
1.1 Modifications du guide
1.2 Évaluation fonctionnelle
1.3 Normes médicales régissant l’aptitude à conduire
1.4 Méthodes
1.5 Rôle du médecin
1.6 Santé publique
1.7 Niveaux d’aptitude médicale exigés par les autorités responsables de l’attribution des permis de conduire
1.8 Rapport d’examen médical d’un conducteur
1.9 Paiement des examens médicaux et de laboratoire
1.10 Classes de permis de conduire et de véhicules
1.11 Communiquez avec nous
Section 2 : Évaluation fonctionnelle — importance croissante
2.1 Aperçu
2.2 Normes
2.3 Évaluation
2.3.1 Évaluation au cabinet
2.3.2 Évaluation fonctionnelle
Section 3 : Déclarer — quand et pourquoi
3.1 Aperçu
3.2 Déclaration
3.3 Droit du patient de consulter la déclaration du médecin
Section 4 : Cesser de conduire
4.1 Aperçu
4.2 Renonciation volontaire à la conduite
4.3 Renonciation involontaire à la conduite
4.4 Stratégies à suivre pour discuter de la renonciation à la conduite
4.5 Conformité
Section 5 : L'alcool
5.1 Aperçu
5.2 Évaluation
5.2.1 Antécédents cliniques
5.2.2 Instruments de dépistage
Section 6 : Médicaments
6.1 Aperçu
6.2 Antécédents cliniques
6.3 Médicaments courants
6.3.1 Sédatifs et hypnotiques
6.3.2 Antihistaminiques, médicaments contre le mal des transports et relaxants musculaires en vente libre
6.3.3 Opiacés
6.3.4 Stimulants du système nerveux central
6.3.5 Hallucinogènes
6.3.6 Inhalants
6.3.7 Antidépresseurs et antipsychologiques
6.3.8 Anticonvulsivants
6.3.9 Sédation consciente en service externe
6.3.10 Agents anti-infectieux
6.3.11 Anticholinergiques
7.2 Évaluation
Les changements de la vision, du temps de réaction et de la coordination liés à l’âge peuvent avoir un effet sur la capacité de conduire. Le vieillissement peut aussi avoir un effet sur l’apport sensoriel (vision, sens des positions dans l’espace), la motricité (temps de réaction, puissance, coordination) et la vitesse du traitement cognitif, ainsi que sur l’attention et la perception, tous essentiels pour conduire en toute sécurité. Les stratégies de conduite compensatoires aux échelons stratégique (planifier quand et où conduire) et tactique (techniques de conduite préventive) peuvent parfois compenser des déficiences physiques qui réduisent la capacité de conduire. On peut, par exemple, compenser des déficits du temps de réaction ou de la rapidité de freinage en conduisant seulement par temps idéal et dans des conditions de circulation optimales, tout en gardant un écart plus grand avec les véhicules précédents.
7.3 Évaluation spécifique
Les facteurs dont il faut tenir compte dans l’évaluation des conducteurs âgés forment le sigle mnémonique SAFEDRIVE*.
7.3.1 Atteinte cognitive
Les troubles cognitifs chez les personnes âgées sont presque toujours causés par la dépression, le délirium ou la démence. Il faut donc envisager de traiter les symptômes dépressifs et de chercher des causes rémédiables de délirium (ce qui inclut les médicaments psychoactifs, les troubles du métabolisme, l’hypoxie et l’infection). Voir la Section 7.3.3.
7.3.2 Déficiences physiques multiples
De nombreuses déficiences physiques qui, prises séparément, n’auraient pas nécessairement d’effet sur la conduite, deviennent importantes lorsqu’elles s’accumulent. En cas de doute quant à l’aptitude à conduire d’un patient, il faut l’envoyer subir des tests à un centre spécialisé d’examen sur route et hors route (si possible) approuvé par le ministère des Transports de la province ou du territoire (voir l’Annexe E).
7.3.3 Démence
La prévalence de la démence, qui constitue la forme la plus courante d’atteinte cognitive, s’établit à environ 8 % chez les 65 ans et plus pour atteindre 30 % chez les 90 ans et plus. Le diagnostic de démence ne suffit toutefois pas à lui seul pour retirer le permis de conduire. Les conclusions de multiples groupes de concertation sur la question se ressemblent beaucoup :
• Les cliniciens doivent prévenir les personnes atteintes de démence progressive (et les membres de leur famille) que leur maladie les obligera inévitablement à cesser de conduire. Il faut mettre en œuvre au début de l’évolution clinique de la maladie des stratégies visant à faciliter cette transition.
• La démence moyenne à sévère est une contre-indication à la conduite. La démence moyenne s’entend de l’incapacité d’effectuer en autonomie, pour des raisons cognitives, deux activités instrumentales ou plus de la vie quotidienne (ce qui comprend la gestion des médicaments, les opérations bancaires, le magasinage, l’utilisation du téléphone, la cuisine) ou toute activité fondamentale de la vie quotidienne (manger, s’habiller, prendre son bain, faire sa toilette, changer de place).
• Il faut tester individuellement l’aptitude à conduire des personnes atteintes de démence légère. Des études ont démontré qu’un pourcentage important des patients qui en sont aux premiers stades de la démence peuvent conduire un véhicule automobile en toute sécurité. Pour vérifier l’aptitude à conduire des personnes atteintes de démence légère, on recommande l’examen sur route et hors route détaillé administré à un centre spécialisé approuvé par le ministère des Transports de la province ou du territoire. Il faut réévaluer et, peut-être, tester à nouveau aux 6 à 12 mois les personnes atteintes de démence légère que l’on juge aptes à continuer de conduire. Aucun test, y compris le mini-examen de l’état mental (MEEM), n’est suffisamment sensible ou spécifique pour déterminer à lui seul l’aptitude à conduire. Des anomalies apparaissant à certains tests, y compris le MEEM, le test de l’horloge et le test Trails B, devraient déclencher une analyse plus approfondie de l’aptitude à conduire. Voir l’Annexe D : Instruments d’évaluation de l’aptitude à conduire en cas de démence.
7.4 Médicaments
Voir la Section 6, Médicaments.
7.5 Renonciation à la conduite
Voir la Section 4, Cesser de conduire.
Section 8 : Troubles du sommeil
8.1 Aperçu
8.2 Évaluation
8.3 Apnée obstructive du sommeil
8.4 Narcolepsie
8.5 Autres troubles du sommeil
Section 9 : Maladies psychiatriques
9.1 Aperçu
9.2 Déficience fonctionnelle
9.3 Évaluation de l’aptitude à conduire
9.4 Maladies en particulier
9.4.1 Schizophrénie
9.4.2 Troubles de la personnalité
9.4.3 Dépression et trouble bipolaire
9.4.4 Troubles de l’anxiété
9.4.5 Épisodes psychotiques
9.4.6 Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (THADA)
9.4.7 Conduite agressive
9.5 Médicaments psychoactifs
Section 10 : Système nerveux
10.1 Aperçu
10.2 Convulsions fébriles ou toxiques, absence infantile bénigne et autres syndromes épileptiques reliés à l’âge
10.3 Syncope
10.4 Crises
10.4.1 Crise unique non provoquée avant un diagnostic
10.4.2 Après un diagnostic d’épilepsie
10.4.3 Après une intervention chirurgicale visant à prévenir les crises d’épilepsie
10.4.4 Crises survenant uniquement pendant le sommeil ou au réveil
10.4.5 Sevrage des anticonvulsivants ou changement de médication
10.4.6 Auras (crises partielles simples)
10.4.7 Crises provoquées par un sevrage de l’alcool
10.5 Troubles de la coordination, de la force et du contrôle musculaires
10.6 Douleur grave
10.7 Blessure à la tête et crises
10.7.1 Crise d’épilepsie post-traumatique
10.7.2 Épilepsie post-traumatique
10.8 Tumeurs intracrâniennes
10.8.1 Tumeurs bénignes
10.8.2 Tumeurs malignes
Section 11 : Vision
11.1 Aperçu
11.2 Fonctions visuelles recommandées
11.2.1 Acuité visuelle (corrigée)
11.2.2 Champ visuel
11.2.3 Diplopie
11.3 Autres fonctions visuelles importantes pour la conduite
11.3.1 Perception des couleurs
11.3.2 Sensibilité au contraste
11.3.3 Perception des distances
11.3.4 Adaptation à la noirceur et réadaptation après éblouissement
11.4 Cas d’exception
Appendice 1 : Procédures d’examen
Appendice 2 : Troubles médicaux et aides visuelles pour la conduite
Section 12 : Troubles auditifs et vestibulaires
12.1 Aperçu
12.2 Audition
12.2.1 Normes
12.2.2 Prothèses auditives
12.3 Troubles vestibulaires
12.3.1 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral aigu – épisode unique de longue durée
12.3.2 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral récidivant
12.3.3 Hypofonctionnement vestibulaire bilatéral chronique
Section 13 : Maladies cardiovasculaires
13.1 Aperçu
13.2 Coronaropathie
13.2.1 Syndromes coronariens aigus
13.2.2 Coronaropathie stable
13.2.3 Chirurgie cardiaque pour une coronaropathie
13.3 Rythme cardiaque, dispositifs anti-arythmie et interventions
13.3.1 Arythmie ventriculaire
13.3.2 Tachycardie paroxystique supraventriculaire, fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire
13.3.3 Fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire persistants ou permanents
13.3.4 Dysfonctionnement du noeud sino-auriculaire
13.3.5 Blocage auriculoventriculaire et intraventriculaire
13.3.6 Stimulateurs cardiaques permanents
13.3.7 Défibrillateurs internes à synchronisation automatique
13.3.8 Autres
13.4 Syncope
13.5 Valvulopathie
13.5.1 Valvulopathie traitée médicalement
13.5.2 Valvulopathie traitée chirurgicalement
13.6 Insuffisance cardiaque globale, dysfonctionnement ventriculaire gauche, cardiomyopathie, transplantation
13.7 Cardiomyopathie hypertrophique
13.8 Programmes de réadaptation cardiaque
13.9 Définitions
13.10 Tension artérielle anormale
13.10.1 Hypertension
13.10.2 Hypotension
13.11 Anticoagulants
Remerciements
Section 1 : Introduction
1.1 Modifications du guide
1.2 Évaluation fonctionnelle
1.3 Normes médicales régissant l’aptitude à conduire
1.4 Méthodes
1.5 Rôle du médecin
1.6 Santé publique
1.7 Niveaux d’aptitude médicale exigés par les autorités responsables de l’attribution des permis de conduire
1.8 Rapport d’examen médical d’un conducteur
1.9 Paiement des examens médicaux et de laboratoire
1.10 Classes de permis de conduire et de véhicules
1.11 Communiquez avec nous
Section 2 : Évaluation fonctionnelle — importance croissante
2.1 Aperçu
2.2 Normes
2.3 Évaluation
2.3.1 Évaluation au cabinet
2.3.2 Évaluation fonctionnelle
Section 3 : Déclarer — quand et pourquoi
3.1 Aperçu
3.2 Déclaration
3.3 Droit du patient de consulter la déclaration du médecin
Section 4 : Cesser de conduire
4.1 Aperçu
4.2 Renonciation volontaire à la conduite
4.3 Renonciation involontaire à la conduite
4.4 Stratégies à suivre pour discuter de la renonciation à la conduite
4.5 Conformité
Section 5 : L'alcool
5.1 Aperçu
5.2 Évaluation
5.2.1 Antécédents cliniques
5.2.2 Instruments de dépistage
Section 6 : Médicaments
6.1 Aperçu
6.2 Antécédents cliniques
6.3 Médicaments courants
6.3.1 Sédatifs et hypnotiques
6.3.2 Antihistaminiques, médicaments contre le mal des transports et relaxants musculaires en vente libre
6.3.3 Opiacés
6.3.4 Stimulants du système nerveux central
6.3.5 Hallucinogènes
6.3.6 Inhalants
6.3.7 Antidépresseurs et antipsychologiques
6.3.8 Anticonvulsivants
6.3.9 Sédation consciente en service externe
6.3.10 Agents anti-infectieux
6.3.11 Anticholinergiques
Section 7 : Vieillissement
7.1 Aperçu
7.2 Évaluation
7.3 Évaluation spécifique
7.3.1 Atteinte cognitive
7.3.2 Déficiences physiques multiples
7.3.3 Démence
7.4 Médicaments
7.5 Renonciation à la conduite
7.1 Aperçu
7.2 Évaluation
7.3 Évaluation spécifique
7.3.1 Atteinte cognitive
7.3.2 Déficiences physiques multiples
7.3.3 Démence
7.4 Médicaments
7.5 Renonciation à la conduite
Section 7
Vieillissement
Avertissement
• Il ne convient pas de restreindre la conduite uniquement à cause de l’âge d’une personne.
• La démence moyenne à sévère est une contre-indication à la conduite.
• Il ne convient pas de restreindre la conduite uniquement à cause de l’âge d’une personne.
• La démence moyenne à sévère est une contre-indication à la conduite.
7.1 Aperçu
La plupart sinon la totalité des problèmes de santé énumérés dans le présent guide qui ont un effet sur la conduite automobile sont plus prévalents chez les conducteurs âgés. Parmi tous les groupes d’âge, les 65 ans et plus sont ceux qui enregistrent le taux d’accidents le plus élevé par kilomètre conduit.
Les taux élevés d’accidents chez les personnes âgées ne peuvent toutefois s’expliquer seulement par des changements liés à l’âge. En fait, comme ils évitent les risques inutiles et ont le plus d’expérience, les conducteurs âgés en bonne santé sont parmi les plus sécuritaires sur la route. Les accidents chez les personnes âgées sont plutôt attribuables à la présence et à l’accumulation de déficiences reliées à la santé. Comme le vieillissement en soi n’entraîne pas une augmentation des taux d’accidents, il ne convient pas de restreindre la conduite seulement à cause de l’âge d’une personne.
La plupart sinon la totalité des problèmes de santé énumérés dans le présent guide qui ont un effet sur la conduite automobile sont plus prévalents chez les conducteurs âgés. Parmi tous les groupes d’âge, les 65 ans et plus sont ceux qui enregistrent le taux d’accidents le plus élevé par kilomètre conduit.
Les taux élevés d’accidents chez les personnes âgées ne peuvent toutefois s’expliquer seulement par des changements liés à l’âge. En fait, comme ils évitent les risques inutiles et ont le plus d’expérience, les conducteurs âgés en bonne santé sont parmi les plus sécuritaires sur la route. Les accidents chez les personnes âgées sont plutôt attribuables à la présence et à l’accumulation de déficiences reliées à la santé. Comme le vieillissement en soi n’entraîne pas une augmentation des taux d’accidents, il ne convient pas de restreindre la conduite seulement à cause de l’âge d’une personne.
7.2 Évaluation
Les changements de la vision, du temps de réaction et de la coordination liés à l’âge peuvent avoir un effet sur la capacité de conduire. Le vieillissement peut aussi avoir un effet sur l’apport sensoriel (vision, sens des positions dans l’espace), la motricité (temps de réaction, puissance, coordination) et la vitesse du traitement cognitif, ainsi que sur l’attention et la perception, tous essentiels pour conduire en toute sécurité. Les stratégies de conduite compensatoires aux échelons stratégique (planifier quand et où conduire) et tactique (techniques de conduite préventive) peuvent parfois compenser des déficiences physiques qui réduisent la capacité de conduire. On peut, par exemple, compenser des déficits du temps de réaction ou de la rapidité de freinage en conduisant seulement par temps idéal et dans des conditions de circulation optimales, tout en gardant un écart plus grand avec les véhicules précédents.
Lorsqu’on ne peut cerner clairement l’aptitude d’un patient à conduire en toute sécurité, une évaluation plus poussée peut s’imposer. Des centres spécialisés d’examen de conduite (voir l’Annexe E) offrent des examens sur route administrés par des professionnels qualifiés. Les coûts sont à la charge du patient. En 2004, l’American Medical Association a publié à l’intention des médecins un guide de concertation sur l’évaluation et les conseils à donner aux conducteurs âgés , mais la validité scientifique de cette approche reste à confirmer.
7.3 Évaluation spécifique
Les facteurs dont il faut tenir compte dans l’évaluation des conducteurs âgés forment le sigle mnémonique SAFEDRIVE*.
Sécurité La personne a-t-elle déjà eu des problèmes au volant?
Aptitude d’attention Le patient a-t-il des épisodes d’inconscience ou de désorientation?
Famille — déclaration Qu’est-ce que les membres de sa famille remarquent au sujet de son aptitude à conduire?
Éthanol Dépistage de l’abus d’alcool
Drogues Revoir les médicaments, et en particulier les agents pyschoactifs.
Réaction Les troubles neurologiques et locomoteurs ralentissent-ils les réactions?
Intellect — déficit Mini-examen complet de l’état mental
Vision Test d’acuité visuelle
Exécution Le patient a-t-il de la difficulté à planifier des tâches et à les exécuter les unes à la suite des autres ainsi qu’à contrôler son comportement?
Aptitude d’attention Le patient a-t-il des épisodes d’inconscience ou de désorientation?
Famille — déclaration Qu’est-ce que les membres de sa famille remarquent au sujet de son aptitude à conduire?
Éthanol Dépistage de l’abus d’alcool
Drogues Revoir les médicaments, et en particulier les agents pyschoactifs.
Réaction Les troubles neurologiques et locomoteurs ralentissent-ils les réactions?
Intellect — déficit Mini-examen complet de l’état mental
Vision Test d’acuité visuelle
Exécution Le patient a-t-il de la difficulté à planifier des tâches et à les exécuter les unes à la suite des autres ainsi qu’à contrôler son comportement?
7.3.1 Atteinte cognitive
Les troubles cognitifs chez les personnes âgées sont presque toujours causés par la dépression, le délirium ou la démence. Il faut donc envisager de traiter les symptômes dépressifs et de chercher des causes rémédiables de délirium (ce qui inclut les médicaments psychoactifs, les troubles du métabolisme, l’hypoxie et l’infection). Voir la Section 7.3.3.
De nombreuses déficiences physiques qui, prises séparément, n’auraient pas nécessairement d’effet sur la conduite, deviennent importantes lorsqu’elles s’accumulent. En cas de doute quant à l’aptitude à conduire d’un patient, il faut l’envoyer subir des tests à un centre spécialisé d’examen sur route et hors route (si possible) approuvé par le ministère des Transports de la province ou du territoire (voir l’Annexe E).
7.3.3 Démence
La prévalence de la démence, qui constitue la forme la plus courante d’atteinte cognitive, s’établit à environ 8 % chez les 65 ans et plus pour atteindre 30 % chez les 90 ans et plus. Le diagnostic de démence ne suffit toutefois pas à lui seul pour retirer le permis de conduire. Les conclusions de multiples groupes de concertation sur la question se ressemblent beaucoup :
• Les cliniciens doivent prévenir les personnes atteintes de démence progressive (et les membres de leur famille) que leur maladie les obligera inévitablement à cesser de conduire. Il faut mettre en œuvre au début de l’évolution clinique de la maladie des stratégies visant à faciliter cette transition.
• La démence moyenne à sévère est une contre-indication à la conduite. La démence moyenne s’entend de l’incapacité d’effectuer en autonomie, pour des raisons cognitives, deux activités instrumentales ou plus de la vie quotidienne (ce qui comprend la gestion des médicaments, les opérations bancaires, le magasinage, l’utilisation du téléphone, la cuisine) ou toute activité fondamentale de la vie quotidienne (manger, s’habiller, prendre son bain, faire sa toilette, changer de place).
• Il faut tester individuellement l’aptitude à conduire des personnes atteintes de démence légère. Des études ont démontré qu’un pourcentage important des patients qui en sont aux premiers stades de la démence peuvent conduire un véhicule automobile en toute sécurité. Pour vérifier l’aptitude à conduire des personnes atteintes de démence légère, on recommande l’examen sur route et hors route détaillé administré à un centre spécialisé approuvé par le ministère des Transports de la province ou du territoire. Il faut réévaluer et, peut-être, tester à nouveau aux 6 à 12 mois les personnes atteintes de démence légère que l’on juge aptes à continuer de conduire. Aucun test, y compris le mini-examen de l’état mental (MEEM), n’est suffisamment sensible ou spécifique pour déterminer à lui seul l’aptitude à conduire. Des anomalies apparaissant à certains tests, y compris le MEEM, le test de l’horloge et le test Trails B, devraient déclencher une analyse plus approfondie de l’aptitude à conduire. Voir l’Annexe D : Instruments d’évaluation de l’aptitude à conduire en cas de démence.
7.4 Médicaments
Voir la Section 6, Médicaments.
7.5 Renonciation à la conduite
Voir la Section 4, Cesser de conduire.
Section 8 : Troubles du sommeil
8.1 Aperçu
8.2 Évaluation
8.3 Apnée obstructive du sommeil
8.4 Narcolepsie
8.5 Autres troubles du sommeil
Section 9 : Maladies psychiatriques
9.1 Aperçu
9.2 Déficience fonctionnelle
9.3 Évaluation de l’aptitude à conduire
9.4 Maladies en particulier
9.4.1 Schizophrénie
9.4.2 Troubles de la personnalité
9.4.3 Dépression et trouble bipolaire
9.4.4 Troubles de l’anxiété
9.4.5 Épisodes psychotiques
9.4.6 Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (THADA)
9.4.7 Conduite agressive
9.5 Médicaments psychoactifs
Section 10 : Système nerveux
10.1 Aperçu
10.2 Convulsions fébriles ou toxiques, absence infantile bénigne et autres syndromes épileptiques reliés à l’âge
10.3 Syncope
10.4 Crises
10.4.1 Crise unique non provoquée avant un diagnostic
10.4.2 Après un diagnostic d’épilepsie
10.4.3 Après une intervention chirurgicale visant à prévenir les crises d’épilepsie
10.4.4 Crises survenant uniquement pendant le sommeil ou au réveil
10.4.5 Sevrage des anticonvulsivants ou changement de médication
10.4.6 Auras (crises partielles simples)
10.4.7 Crises provoquées par un sevrage de l’alcool
10.5 Troubles de la coordination, de la force et du contrôle musculaires
10.6 Douleur grave
10.7 Blessure à la tête et crises
10.7.1 Crise d’épilepsie post-traumatique
10.7.2 Épilepsie post-traumatique
10.8 Tumeurs intracrâniennes
10.8.1 Tumeurs bénignes
10.8.2 Tumeurs malignes
Section 11 : Vision
11.1 Aperçu
11.2 Fonctions visuelles recommandées
11.2.1 Acuité visuelle (corrigée)
11.2.2 Champ visuel
11.2.3 Diplopie
11.3 Autres fonctions visuelles importantes pour la conduite
11.3.1 Perception des couleurs
11.3.2 Sensibilité au contraste
11.3.3 Perception des distances
11.3.4 Adaptation à la noirceur et réadaptation après éblouissement
11.4 Cas d’exception
Appendice 1 : Procédures d’examen
Appendice 2 : Troubles médicaux et aides visuelles pour la conduite
Section 12 : Troubles auditifs et vestibulaires
12.1 Aperçu
12.2 Audition
12.2.1 Normes
12.2.2 Prothèses auditives
12.3 Troubles vestibulaires
12.3.1 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral aigu – épisode unique de longue durée
12.3.2 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral récidivant
12.3.3 Hypofonctionnement vestibulaire bilatéral chronique
Section 13 : Maladies cardiovasculaires
13.1 Aperçu
13.2 Coronaropathie
13.2.1 Syndromes coronariens aigus
13.2.2 Coronaropathie stable
13.2.3 Chirurgie cardiaque pour une coronaropathie
13.3 Rythme cardiaque, dispositifs anti-arythmie et interventions
13.3.1 Arythmie ventriculaire
13.3.2 Tachycardie paroxystique supraventriculaire, fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire
13.3.3 Fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire persistants ou permanents
13.3.4 Dysfonctionnement du noeud sino-auriculaire
13.3.5 Blocage auriculoventriculaire et intraventriculaire
13.3.6 Stimulateurs cardiaques permanents
13.3.7 Défibrillateurs internes à synchronisation automatique
13.3.8 Autres
13.4 Syncope
13.5 Valvulopathie
13.5.1 Valvulopathie traitée médicalement
13.5.2 Valvulopathie traitée chirurgicalement
13.6 Insuffisance cardiaque globale, dysfonctionnement ventriculaire gauche, cardiomyopathie, transplantation
13.7 Cardiomyopathie hypertrophique
13.8 Programmes de réadaptation cardiaque
13.9 Définitions
13.10 Tension artérielle anormale
13.10.1 Hypertension
13.10.2 Hypotension
13.11 Anticoagulants
Section 14 : Maladies cérébrovasculaires (y compris accident vasculaire cérébral) et traumatisme cérébral
14.1 Aperçu
14.2 Accidents ischémiques transitoires
14.3 Accidents vasculaires cérébraux
14.3.1 Anévrismes cérébraux
14.3.2 Accident vasculaire cérébral
14.4 Traumatismes cérébraux et lésions cérébrales acquises
14.4.1 Évaluation immédiate de la lésion
14.4.2 Évaluation d’un traumatisme à long terme
14.5 Déficience fonctionnelle
Section 15 : Maladies vasculaires
15.1 Aperçu
15.2 Anévrisme d’une artère
15.3 Maladies vasculaires artérielles périphériques
15.4 Maladies des veines
Section 16 : Maladies respiratoires
16.1 Aperçu
16.2 Évaluation
16.3 Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) et autres maladies respiratoires chroniques
16.4 Trachéostomie permanente
Section 17 : Troubles endocriniens et du métabolisme
17.1 Aperçu
17.2 Diabète
17.2.1 Diabète non traité à l’insuline
17.2.2 Diabète traité à l’insuline
17.3 Glycosurie rénale d’origine non diabétique
17.4 Hypoglycémie non diabétique
17.5 Maladie de la grande thyroïde
17.5.1 Patients atteints d’hyperthyroïdie
17.5.2 Patients atteints d’hyperthyroïdie symptomatique
17.6 Maladie des glandes parathyroïdes
17.7 Maladie de la grande pituitaire
17.7.1 Déficience de l’hypophyse postérieure
17.7.2 Déficience de l’hypophyse antérieure
17.7.3 Acromégalie
17.8 Maladie des glandes surrénales
17.8.1 Maladie de Cushing
17.8.2 Maladie d’Addison
17.8.3 Phéochromocytome
17.9 Obésité
17.10 Encéphalopathie hépatique
Section 18 : Maladies rénales
18.1 Aperçu
18.2 Dialyse
18.2.1 Hémodialyse
18.2.2 Dialyse péritonéale
18.3 Greffe de rein
Section 19 : Incapacités musculosquelettiques
19.1 Aperçu
19.2 Évaluation
19.2.1 Fractures et plâtres
19.2.2 Perte de membres, difformités et prothèses
19.2.3 Arthrite
19.2.4 Lésions de la moelle épinière
19.2.5 Après une chirurgie orthopédique
Section 20 : Débilité générale
20.1 Aperçu
20.2 Problèmes courants
Section 21 : Anesthésie et chirurgie
21.1 Aperçu
21.2 Chirurgie en service externe
21.3 Interventions
21.4 Interventions chirurgicales majeures
21.5 Sédation consciente
Section 22 : Ceintures de sécurité et sacs gonflables
22.1 Aperçu
22.2 Ceintures de sécurité
22.3 Sacs gonflables
Section 23 : Motocyclettes et véhicules tout-terrain
23.1 Aperçu
23.2 Généralités
23.3 Questions spécifiques
Section 24 : Aéronautique
24.1 Aperçu
24.2 Loi sur l’aéronautique
24.3 Rapport
24.4 Problèmes de santé
24.5 Affections générales
24.5.1 Hypoxie
24.5.2 Dilatation des gaz
24.5.3 Mal des caissons
24.5.4 Tolérance à l’accélération intense
24.5.5 Désorientation spatiale
24.6 Vision
24.7 Oreille, nez et gorge
24.8 Affections cardiovasculaires
24.8.1 Tension artérielle
24.8.2 Cardiopathie valvulaire
24.8.3 Cardiopathie congénitale
24.8.4 Arythmie cardiaque
24.9 Troubles cérébrovasculaires
24.10 Autres troubles vasculaires
24.12 Maladies respiratoires
24.13 Troubles endocriniens et métaboliques
24.14 Appareil rénal
24.15 Appareil musculosquelettique
24.16 Troubles psychiatriques
24.17 Tumeurs
24.18 Infection au VIH et sida
24.19 Drogues
24.20 Personnes-ressources
Section 25 : Chemins de fer
25.1 Aperçu
25.2 Loi sur la sécurité ferroviaire
25.3 Déclaration
25.4 Aptitude
25.5 Considérations générales
25.6 Questions particulières
25.7 Ressources
25.8 Personnes-ressources
Annexe A : Messages de l’ACPM au sujet de l’aptitude à conduire et de la gestion des risques
Annexe B : Questionnaire CAGE
Annexe C : Questionnaire AUDIT de mesure de la dépendance à l’alcool
Annexe D : Instruments d’évaluation de l’aptitude à conduire en cas de démence
Annexe E : Agences provinciales et territoriales recevant les notifications de conducteurs possiblement inaptes
Annexe F : Formule d'analyse du risque de préjudice conçue par la Société canadienne de cardiologie
Annexe G : Critères du DSM-IV pour l’abus de substances et la dépendance
Sites web de référence
Index
14.1 Aperçu
14.2 Accidents ischémiques transitoires
14.3 Accidents vasculaires cérébraux
14.3.1 Anévrismes cérébraux
14.3.2 Accident vasculaire cérébral
14.4 Traumatismes cérébraux et lésions cérébrales acquises
14.4.1 Évaluation immédiate de la lésion
14.4.2 Évaluation d’un traumatisme à long terme
14.5 Déficience fonctionnelle
Section 15 : Maladies vasculaires
15.1 Aperçu
15.2 Anévrisme d’une artère
15.3 Maladies vasculaires artérielles périphériques
15.4 Maladies des veines
Section 16 : Maladies respiratoires
16.1 Aperçu
16.2 Évaluation
16.3 Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) et autres maladies respiratoires chroniques
16.4 Trachéostomie permanente
Section 17 : Troubles endocriniens et du métabolisme
17.1 Aperçu
17.2 Diabète
17.2.1 Diabète non traité à l’insuline
17.2.2 Diabète traité à l’insuline
17.3 Glycosurie rénale d’origine non diabétique
17.4 Hypoglycémie non diabétique
17.5 Maladie de la grande thyroïde
17.5.1 Patients atteints d’hyperthyroïdie
17.5.2 Patients atteints d’hyperthyroïdie symptomatique
17.6 Maladie des glandes parathyroïdes
17.7 Maladie de la grande pituitaire
17.7.1 Déficience de l’hypophyse postérieure
17.7.2 Déficience de l’hypophyse antérieure
17.7.3 Acromégalie
17.8 Maladie des glandes surrénales
17.8.1 Maladie de Cushing
17.8.2 Maladie d’Addison
17.8.3 Phéochromocytome
17.9 Obésité
17.10 Encéphalopathie hépatique
Section 18 : Maladies rénales
18.1 Aperçu
18.2 Dialyse
18.2.1 Hémodialyse
18.2.2 Dialyse péritonéale
18.3 Greffe de rein
Section 19 : Incapacités musculosquelettiques
19.1 Aperçu
19.2 Évaluation
19.2.1 Fractures et plâtres
19.2.2 Perte de membres, difformités et prothèses
19.2.3 Arthrite
19.2.4 Lésions de la moelle épinière
19.2.5 Après une chirurgie orthopédique
Section 20 : Débilité générale
20.1 Aperçu
20.2 Problèmes courants
Section 21 : Anesthésie et chirurgie
21.1 Aperçu
21.2 Chirurgie en service externe
21.3 Interventions
21.4 Interventions chirurgicales majeures
21.5 Sédation consciente
Section 22 : Ceintures de sécurité et sacs gonflables
22.1 Aperçu
22.2 Ceintures de sécurité
22.3 Sacs gonflables
Section 23 : Motocyclettes et véhicules tout-terrain
23.1 Aperçu
23.2 Généralités
23.3 Questions spécifiques
Section 24 : Aéronautique
24.1 Aperçu
24.2 Loi sur l’aéronautique
24.3 Rapport
24.4 Problèmes de santé
24.5 Affections générales
24.5.1 Hypoxie
24.5.2 Dilatation des gaz
24.5.3 Mal des caissons
24.5.4 Tolérance à l’accélération intense
24.5.5 Désorientation spatiale
24.6 Vision
24.7 Oreille, nez et gorge
24.8 Affections cardiovasculaires
24.8.1 Tension artérielle
24.8.2 Cardiopathie valvulaire
24.8.3 Cardiopathie congénitale
24.8.4 Arythmie cardiaque
24.9 Troubles cérébrovasculaires
24.10 Autres troubles vasculaires
24.12 Maladies respiratoires
24.13 Troubles endocriniens et métaboliques
24.14 Appareil rénal
24.15 Appareil musculosquelettique
24.16 Troubles psychiatriques
24.17 Tumeurs
24.18 Infection au VIH et sida
24.19 Drogues
24.20 Personnes-ressources
Section 25 : Chemins de fer
25.1 Aperçu
25.2 Loi sur la sécurité ferroviaire
25.3 Déclaration
25.4 Aptitude
25.5 Considérations générales
25.6 Questions particulières
25.7 Ressources
25.8 Personnes-ressources
Annexe A : Messages de l’ACPM au sujet de l’aptitude à conduire et de la gestion des risques
Annexe B : Questionnaire CAGE
Annexe C : Questionnaire AUDIT de mesure de la dépendance à l’alcool
Annexe D : Instruments d’évaluation de l’aptitude à conduire en cas de démence
Annexe E : Agences provinciales et territoriales recevant les notifications de conducteurs possiblement inaptes
Annexe F : Formule d'analyse du risque de préjudice conçue par la Société canadienne de cardiologie
Annexe G : Critères du DSM-IV pour l’abus de substances et la dépendance
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Si vous avez l'herpès dans tout votre corps, comme des boutons de fièvre, le hsv ou le zona, vous savez ce que c'est que de rester avec la douleur et le malaise provoqués par l'herpès. Je n'ai pas besoin de vous dire à quel point il serait génial de trouver quelque chose qui fonctionne si bien que vous n'avez plus à craindre le stress ou les épidémies, la médecine à base de plantes du Dr Itua a guéri mon herpès en deux semaines de traitement.est authentique et naturel. la médecine à base de plantes n'a aucun effet secondaire, la raison pour laquelle j'écris ceci est que j'ai promis au Dr Itua de partager son travail à base de plantes avec le monde pour voir que l'herpès n'est plus un problème. De plus, le Dr Itua peut aussi soigner les maladies suivantes ... VIH, Hsv 1/2, Hépatite B, Cancer, Diabète, Infertilité Hommes / Femme, Scoliose, Fibromyalgie, Toxicité de la Fluoroquinolone
RépondreSupprimerSyndrome Fibrodysplasia Ossificans Progressiva.Fatal Familial Insomnia Factor V Leiden Mutation, Loterie Spell, Copd, Zona, Fibrome, Fibromyalgie, Foie / Infections Inflamotry, Épilepsie, Maladie Cœliaque, Maladie de Creutzfeldt – Jakob, Maladie de la femme, , Maladie d’Alzheimer, Carcinome corticosurrénal.Asthme, Asthme allergique. Voici son contact ... drituaherbalcenter@gmail.com/Whatsapp Phone. + 2348149277976. J'ai payé ses médicaments à base de plantes et je les ai envoyés via le service de messagerie que je les ai pris de toute urgence et utilisés.